El infarkt posteljice To je patologija koja može utjecati na pravilan razvoj trudnoće ugrožavajući funkciju posteljice. Ovaj organ, ključan za razmjenu hranjivih tvari i kisika između majke i fetusa, može zadobiti područja nekroze zbog prekida protoka krvi, uzrokujući infarkt placente. Postoje dvije glavne vrste srčanih udara: bijeli srčani udar i crveni srčani udar, oba sa posebnim karakteristikama.
Infarkt bijele placente
El bijeli srčani udar To nije ništa drugo do nekroza ograničenih područja placente. Nastaje zbog fibrinoidne degeneracije tkiva koja se pojavljuje u obliku malih žućkasto-bijelih ili sivih čvorića. Ovi čvorići su obično čvrsti na dodir i nalaze se okruženi horionske resiceOvi su neophodni za apsorpciju hranjivih tvari i kisika. Srećom, bijeli infarkti su uglavnom benigni, tako da ne utječu na razvoj fetusa ili šanse za normalan porođaj. Iako mogu izgledati zabrinjavajuće na slikovnim studijama, njihovo prisustvo nije povezano s fetalnim komplikacijama. Mehanizam koji stoji iza nastanka ovih infarkta uključuje… upalni odgovor endometrijuma, unutrašnja sluznica materice, zbog ozljeda ili tromboze u krvnim žilama koje opskrbljuju placentu. Kao rezultat, fibrin se taloži na resicama, što dovodi do nekroze placentnog tkiva.
Crveni infarkt placente
El crveni srčani udarZa razliku od bijelih infarkta, crveni infarkti su agresivniji. Nastaju nakupljanjem krvi u jezgrama tkiva posteljice, što rezultira crvenim ili crnim čvorićima koji su čvršći i vidljivi na majčinoj strani posteljice. Ovi infarkti mogu promijeniti i izgled i strukturu posteljice, što može dovesti do ozbiljnijih komplikacija ako se ne prate pravilno. U slučajevima kada su crveni infarkti brojni, može se razviti stanje poznato kao infarkt posteljice. posteljica od tartufaCrveni infarkti karakteriziraju se prisustvom višestrukih tamnih izbočina na površini posteljice, što joj daje nepravilnu teksturu. Ovi infarkti također mijenjaju boju tokom vremena, prelazeći iz jarko crvene u sivkastu ili crnkastu nijansu kako fibroza tkiva napreduje. Placente s crvenim infarktima su obično manje, ravnije i manje guste od zdravih posteljica. Ova strukturna promjena smanjuje sposobnost posteljice da obavlja svoju funkciju, utičući na snabdijevanje fetusa hranjivim tvarima i kisikom. Dijagnoza crvenih infarkta se često postavlja pomoću… histološki pregled, koji otkriva krv nakupljenu unutra, slojevitost fibrina i prisustvo spljoštenih resica koje formiraju kapsulu oko nekrotičnog tkiva. Ove promjene mogu imati ozbiljne posljedice po razvoj fetusa, posebno u trudnoćama komplikovanim preeklampsijom ili hipertenzijom.
Etiologija i faktori rizika
u infarkta placente Obično su povezani sa određenim faktorima rizika za majku.
- Arterijska hipertenzija: Hipertenzija, posebno ona izazvana trudnoćom, povećava rizik od infarkta placente. To je zbog oštećenja koje visoki krvni tlak uzrokuje na arterijama koje opskrbljuju placentu.
- Albuminurija: Prisustvo proteina u urinu znak je oštećenja bubrega i povezano je s preeklampsijom, poremećajem trudnoće koji pogoršava placentni udar, posebno crveni udar.
- Tromboza: Tromboza krvnih sudova placente jedan je od glavnih uzroka srčanog udara. Žene koje pate od poremećaja krvarenja, kao što je antifosfolipidni sindrom, imaju veći rizik od razvoja ovih komplikacija.
- poodmakloj dobi majke: Žene starije od 35 godina imaju veću vjerovatnoću da dožive komplikacije tokom trudnoće, uključujući one vezane za funkciju placente.
Uticaj na zdravlje fetusa
Kada su infarkti posteljice ograničeni, kao u slučaju bijelih infarkta, komplikacije fetusa su rijetke. Međutim, kada su infarkti višestruki, veliki i zahvataju opsežna područja posteljice, opskrba fetusa kisikom i hranjivim tvarima je ugrožena. To može dovesti do intrauterino ograničenje rasta (IUGR), što znači da fetus ne raste pravilno i može se roditi sa znatno manjom težinom od očekivane. U nekim slučajevima, infarkti posteljice se identifikuju tokom ultrazvučnih pregleda, koji pokazuju gusta područja i mikroinfarkte u posteljici. U težim situacijama, kao što je slučaj višestrukih infarkta ili posteljica od tartufa, može postojati povećan rizik od fetalna smrt, posebno ako se infarkt proteže na više od 40% placentnog tkiva.
Dijagnoza i liječenje
Placentalni infarkti se obično dijagnosticiraju kombinacijom ultrazvučnih pregleda i postnatalne histološke analize. Na ultrazvuku se infarkti obično pojavljuju kao anehoična područja (tj. tamna područja na slici) što ukazuje na prisustvo tečnosti ili nekrotičnog tkiva unutar posteljice. Ne postoje specifični tretmani za preokretanje placentalnih infarkta. Međutim, odgovarajuće liječenje predisponirajućih faktora, poput hipertenzije ili preeklampsije, ključno je za sprječavanje pogoršanja stanja. Kod žena kojima je dijagnosticirana preeklampsija, na primjer, mogu se koristiti niske doze aspirina i drugih antikoagulansa kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka u posteljici. Pažljivo praćenje trudnoća visokog rizika je neophodno, s češćim pregledima i detaljnim ultrazvučnim pregledima za praćenje razvoja posteljice i dobrobiti fetusa.
Prevencija
Iako je teško u potpunosti spriječiti infarkte posteljice, neke mjere mogu smanjiti povezane rizike. Trudnice trebaju pažljivo pratiti svoj krvni pritisak, posebno one s anamnezom hipertenzije ili preeklampsije. Također se preporučuje izbjegavanje upotrebe duhana, jer je usko povezan i s hipertenzijom i s vaskularnim problemima koji utječu na posteljicu. Nadalje, kod žena s anamnezom infarkta posteljice ili tromboze, antikoagulansi poput antikoagulansa mogu biti potrebni. heparin male molekularne težine Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Konačno, preporučljivo je održavati uravnoteženu prehranu, bogatu esencijalnim hranjivim tvarima poput kalcija i magnezija, te izbjegavati dugotrajni stres, koji može pogoršati stanja koja predisponiraju infarkt posteljice. Zaključno, iako infarkt posteljice može biti razlog za zabrinutost, treba ga pravilno pratiti kako bi se smanjili njegovi učinci na fetus. Rigorozno praćenje i upravljanje faktorima rizika su neophodni kako bi se osiguralo izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i održavanje ravnoteže između majke i fetusa. Iako se bijeli infarkti obično javljaju bez teških posljedica, crveni infarkti su složeniji i zahtijevaju dodatnu pažnju.